Leal Concursos Resolve - Enfermagem - IV - Diversas questões sobre Enfermagem Clínica

[Enfermagem Clínica] Se houver entrada de ar no espaço pleural entre as pleuras visceral e parietal, tem-se a ocorrência de um: A. Derrame B. Hemotórax C. Broncoespasmo D. Hidrotórax E. Pneumotórax Solução: Esta entrada de ar, o pneumotórax, pode ser ocasionada pela ruptura de alvéolo pulmonar, que pode ser induzido deliberadamente para colabar cavidades e deixar o pulmão em repouso, como se fazia no tratamento da tuberculose, ou originário do trauma, entrando ar na cavidade pleural através de ferimento ou do pulmão lesado. GABARITO: E

[Enfermagem Clínica] Quando o nível de sódio no líquido extracelular está acima do normal, tem-se a seguinte alteração eletrolítica:

A. Hipercalemia B. Hipercalcemia C. Hipernatremia D. Hiperpotassemia E. Hipocalcemia Solução: Hipernatremia - o excesso de sódio no líquido extracelular vem de desidratação hipertônica ou excesso de sal. Há baixa ingestão de água, ingestão excessiva de cloreto de sódio ou traqueobronquite, na qual a respiração rápida e a febre alta causam a perda de grande quantidade de água através dos pulmões. Hipercalemia - é a concentração sérica de potássio maior do que o normal. Freqüentemente decorre de causas iatrogênicas (induzida por tratamento). O efeito mais importante é no miocárdio, fraqueza muscular e até mesmo paralisia e manifestações gastrintestinais como náuseas, cólica intestinal e diarréia. Hipercalcêmica - é o excesso de cálcio no plasma. As causas mais comuns são as doenças neoplásicas malignas e o hiperparatireoidismo. Podem ocorrer fraturas graves ou múltiplas na sua forma mais grave durante a mobilização, algumas vezes causando elevação do cálcio total. Seus sinais e sintomas são: anorexia, náuseas, vômito e constipação intestinal. GABARITO: C

[Enfermagem Clínica] O ácido úrico é excretado pelos rins e, portanto, pode estar elevado na insuficiência renal. O nível sérico normal do ácido úrico está na faixa de: A. 2 a 8,5mg/dL. B. 10 a14mg/dL. C. 16 a 20mg/dL. D. 20 a 25mg/dL. Solução: Acido úrico é o resultado do metabolismo das proteínas. Está aumentado no sangue em casos de gota, podendo estar, também, na insuficiência renal, leucemias, policitemias, anemias hemolíticas, tumores. Na urina, encontra-se com valores normais ou aumentados em casos de gota; e diminuídos na insuficiência renal e aumentados no uso de drogas uricosúricas. GABARITO: A

[Enfermagem Clínica] A conduta não-invasiva para o tratamento da urolitíase é a: A. Litotripsia B. Pieloplastia C. Nefrectomia D. Ureterolitotomia Solução: Litotripsia - processo de trituração dos cálculos situados na bexiga, para que possam ser eliminados mais facilmente pela urina. Urolitíase - cálculo nos órgãos que constituem o aparelho urinário. Nefrectomia - retirada cirúrgica do rim. GABARITO: A

[Enfermagem Cirúrgica] Em alguns pacientes, no tratamento não-cirúrgico do sangramento de varizes esofagianas é escolhida a conduta do tamponamento de balão. Para tanto, é utilizado o cateter de: A. Sengstaken-Blackmore B. Miller-Abbott C. Dobbhoff D. Harris Solução: Varizes esofagianas são as do esôfago inferior. É uma manifestação secundária da cirrose hepática. A conduta para diminuir a hemorragia é a introdução do balão Sengstaken-Blackmore, que pode ser inflado de 24 a 48 horas. GABARITO: A

[Enfermagem Clínica] A primeira providência a ser tomada ao recebermos na unidade de saúde uma criança que apresenta episódios diarréicos com sinais de desidratação moderada será: A. Iniciar hidratação venosa B. Introduzir hidratação oral C. Usar antibiótico D. Suspender a alimentação Solução: A diarréia pode ser definida como uma excessiva perda de água e eletrólitos (Na+, CI-, Ca++, Mg++, glicose, fosfato e outros) nas fezes, ocasionada geralmente por distúrbio do transporte do soluto no intestino. Por isso a reposição do líquido (água) para hidratação oral é necessária de imediato. GABARITO: B

[Enfermagem Clínica] Um grande número de amputações das extremidades inferiores ocorre, anualmente, em pessoas diabéticas. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do "pé-diabético" estão: A. Alcoolismo e diabetes melito com mais de 5 anos de duração B. Diabetes melito com mais de 10 anos de duração e tabagismo C. Presença de ulcerações prévias e história familiar compatível D. Idade superior a 30 anos e uso de anti-agregantes plaquetários Solução: A neuropatia diabética pode causar dor e parestesia, porém o maior problema é a perda de sensibilidade à dor e o calor nos pés. O envolvimento vascular dos pés pode conduzir à oclusão de grandes, médias e pequenas artérias e causar atrofia na pele. Se não existe resposta aos antibióticos e ao desbridamento, a isquemia pode causar gangrena, que se inicia nas pontas dos pés e progride, lentamente, de forma ascendente. Na presença de gangrena estabelecida faz-se a amputação. GABARITO: B

[Enfermagem Clínica] Na prevenção da dor abdominal em pacientes submetidos a diálise peritoneal, o cuidado de enfermagem requerido é: A. Pinçar tubo de drenagem B. Administrar heparina C. Fluir solução lentamente D. Aquecer solução a 37°C E. Controlar balanço hídrico Solução: A diálise peritoneal é baseada no princípio da difusão de substâncias, através da membrana semipermeável. Nesta técnica, um líquido dialisante estéril apropriado é introduzido a intervalos na cavidade peritoneal. A dor pode ser causada por não estar a solução dialisadora à temperatura corpórea ou por drenagem incompleta da solução, ou possível infecção peritoneal. GABARITO: C

[Enfermagem Clínica] Em pacientes hipertensos, fazendo uso de hidroclorotiazida, é importante atentar para a prevenção de: A. Hipocalemia B. Hiponatremia C. Hipomagnesemia D. Hipoglicemia E. Hipofosfatemia Solução: A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, utilizado em casos de hipertensão arterial sistêmica e edema; seu uso pode levar à hipopotassemia (hipocalemia). GABARITO: A

[Enfermagem Clínica] Para minimizar a inapetência freqüente após sessão de radioterapia, o enfermeiro deve: A. Oferecer alimentos sólidos e frios B. Restringir ingesta líquida C. Orientar dietas leves e fracionadas D. Estimular ingestão hiperlipídica E. Aumentar intervalo entre as refeições Solução: A irradiação (em sessões de radioterapia) pode ter um marcado efeito sistêmico sobre o paciente e produzir náuseas, vômitos, febre, perda do apetite e um sentimento de extremo mal-estar. A administração de sedativos, a cuidadosa seleção de líquidos e alimentos, que não induzam ou agravem a náusea, e a constante atitude de apoio psicológico da enfermeira são extremamente úteis. GABARITO: C

[Enfermagem Cirúrgica] Em situações de emergência, com parada cardiorrespiratória, a reanimação é feita com procedimentos na seguinte seqüência: A. Compressão cardíaca, manutenção de via aérea e respiração artificial. B. Compressão cardíaca, respiração artificial e manutenção de via aérea. C. Manutenção de via aérea, compressão cardíaca e respiração artificial. D. Manutenção de via aérea, respiração artificial e compressão cardíaca. E. Respiração artificial, compressão cardíaca e manutenção de via aérea. Solução: Na ressuscitação cardiopulmonar é preciso ter certeza de que as vias aéreas da vítima estão desobstruídas; iniciar de imediato ressuscitação respiratória; palpar pulso carotídeo no sulco ao longo do "pomo-de-Adão" ou da cartilagem tireóidea. Se não houver pulso, iniciar massagem cardíaca. Este é o famoso ABC da reanimação cardiorrespiratória. GABARITO: D

[Enfermagem Clínica] O anti-hipertensivo mais adequado para o controle de graves crises hipertensivas é: A. Nitroprussiato de sódio B. Brometo de pancurônio C. Flumazenil D. Dopamina E. Propofol Solução: O nitroprussiato de sódio é um medicamento administrado por via intravenosa nos casos de hipertensão arterial severa que não respondem ao tratamento com medicamentos via oral. É indicado nas crises hipertensivas graves, diluído em diluente próprio, sendo frasco e equipo protegidos da luz. Normalmente utiliza-se bomba infusora para administração, realizando controle contínuo da pressão sangüínea. Não se deve interromper subitamente a infusão, para evitar o aumento excessivo da PA (efeito rebote). GABARITO: A

[Enfermagem Clínica] No infarto agudo do miocárdio, varias enzimas e isoenzimas são liberadas. No entanto, aquelas que são as primeiras a apresentar níveis elevados no sangue, confirmando o diagnóstico de lesão do músculo cardíaco, pertencem ao seguinte grupo: A. Creatinocinase B. Desidrogenase C. Transaminase D. Lípase E. Mioglobina Solução: A mioglobina aparece na corrente sangüínea em um período de 1 a 2 horas. A creatinoquinase (CK) depois do infarto do miocárdio eleva-se dentro de 6 horas, atinge o máximo em 18 horas e volta ao normal dentro de 48 a 72 horas; também pode estar elevada depois de acidente vascular cerebral, cirurgia, cateterismo cardíaco ou cardioversão elétrica. Tem como valor normal até 195U/mL (masculino) e até 199U/mL (feminino). GABARITO: E

[Enfermagem Clínica] A tuberculose se transmite através de: A. Contato direto com o paciente em qualquer fase da doença B. Contato indireto com utensílios domésticos utilizados pelo paciente C. Ingestão de água e alimentos contaminados por secreção D. Gotículas de Flugge de paciente bacilífero E. Convivência prolongada com indivíduo tuberculoso Solução: A tuberculose é uma doença transmitida pelo ar através de aerossóis dos portadores de lesões ativas ulceradas no aparelho respiratório que as expelem durante a tosse, a fala ou o espirro. Quando um indivíduo não infectado inala o ar que contém a gotícula, o bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) é transportado para o pulmão até os alvéolos pulmonares. GABARITO: D

[Enfermagem Clínica] A hipotensão é considerada uma complicação do tratamento da diálise. Essa ocorrência é causada por: A. Difusão lenta B. Osmose reversa C. Pressão negativa D. Ultrafiltração rápida E. Isovolemia completa Solução: A hipotensão durante a diálise é um evento muito comum, sendo um reflexo primário da grande quantidade de líquidos que é removida do volume plasmático durante uma sessão rotineira de diálise. Quando a perda de água é muito grande, atingindo valores inferiores ao peso seco do paciente, este apresenta hipotensão arterial. GABARITO: D

[Enfermagem Clínica] No edema agudo de pulmão, colocar o paciente em posição ereta, com as pernas pendentes, quando possível, tem por objetivo produzir o seguinte efeito imediato: A. Aumentar a freqüência cardíaca B. Facilitar a drenagem pulmonar C. Diminuir a pressão intratorácica D. Favorecer a ventilação pulmonar E. Reduzir o retorno venoso Solução: O edema pulmonar indica excesso de líquido nos pulmões - ou nos espaços intersticiais ou nos alvéolos. O edema pulmonar representa o último estágio da congestão pulmonar, na qual o líquido extravasou através das paredes dos capilares e está permeando as vias aéreas, causando dispnéia grave. Colocar o paciente ereto, com as pernas e pés para baixo, diminui o retorno venoso, reduzindo o fluxo de saída do ventrículo direito e descongestionando os pulmões. GABARITO: E

[Enfermagem Clínica] Homem, 30 anos, com diagnóstico de tétano, é encontrado em seu leito apoiado apenas sobre a face posterior da cabeça e os calcanhares, com o corpo formando um arco. A descrição corresponde à atitude: A. Opistótono B. Emprostótono C. Ortótono D. Pleurótono Solução: A descrição é referente ao opistótono, atitude presente no tétano, nas intoxicações por estricnina, raiva, entre outros. No emprostótono o encurvamento do corpo seria com a concavidade voltada para cima; no ortótono o paciente está em decúbito dorsal e imóvel no leito; no pleurostótono o corpo está encurvado lateralmente. GABARITO: A